{"id":1655,"date":"2022-04-04T13:11:10","date_gmt":"2022-04-04T11:11:10","guid":{"rendered":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/?p=1655"},"modified":"2022-06-07T14:14:24","modified_gmt":"2022-06-07T12:14:24","slug":"taiskasvanud-patsientide-kogemused-kontaktisolatsiooniga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/taiskasvanud-patsientide-kogemused-kontaktisolatsiooniga\/","title":{"rendered":"T\u00e4iskasvanud patsientide kogemused kontaktisolatsiooniga"},"content":{"rendered":"\n

Artikkel tugineb Tartu \u00dclikooli peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituudis 2020. aastal kaitstud magistrit\u00f6\u00f6l \u201eT\u00e4iskasvanud patsientide kogemused kontaktisolatsiooniga \u2013 kvalitatiivne uurimus\u201c, juhendajad Janika Pael (Tartu Tervishoiu K\u00f5rgkool) ja Merle Seera (Tartu \u00dclikooli peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituut)<\/em><\/p>\n\n\n\n

Tervishoiuasutustes tuleb piirata kliiniliselt oluliste haigustekitajate levikut, kuna nende p\u00f5hjustatud haigused v\u00f5ivad olla raskesti ravitavad v\u00f5i anda suuri haiguspuhanguid. Haigustekitajaid kandvad patsiendid isoleeritakse ning k\u00f5ige sagedamini kasutatakse kontaktisolatsiooni. Isoleerimine piirab aga inimese p\u00f5hi\u00f5iguseks olevat vabadust, on seotud negatiivse m\u00f5juga patsiendi ps\u00fc\u00fchikale ning suurenenud riskiga v\u00e4lditavate ohujuhtumite tekkeks (1). Ameerika \u00dchendriikide haiguste kontrolli ja t\u00f5rje keskus (The Centers for Disease Control and Prevention, CDC) soovitab isolatsioonimeetmete rakendamisel otsida v\u00f5imalusi minimeerida selle negatiivseid m\u00f5jusid patsiendi jaoks (2).<\/p>\n\n\n\n

kevadel Tartu \u00dclikooli \u00f5endusteaduse \u00f5ppetoolis kaitstud magistrit\u00f6\u00f6 eesm\u00e4rgiks oli kirjeldada t\u00e4iskasvanud patsientide kogemusi kontaktisolatsiooniga. Patsientide kogemuste arvestamine on v\u00e4\u00e4rtuslikuks sisendiks \u00f5endusabi kvaliteedi parandamisel ja tervishoiuteenuste inimkesksuse arendamisel. Uuritavateks olid seitse kontaktisolatsiooni kogemusega patsienti Eesti regionaal- ja keskhaiglatest. Inter\u00advjuud viidi l\u00e4bi nelja mehe ja kolme naisega, vanuses 49-74 aastat ning intervjuude anal\u00fc\u00fcsimiseks kasutati kvalitatiivset sisuanal\u00fc\u00fcsi.<\/p>\n\n\n\n

Isolatsioonimeetmete ja infektsioonhaigusega seotud kogemused
<\/h2>\n\n\n\n

Isolatsioonis elamine<\/h3>\n\n\n\n

\u00dcksikpalati privaatsust peeti meeldivaks, kuna see pakkus halva enesetunde korral taastumiseks vajalikku rahu. Palatist lahkumise keeld p\u00f5hjustas aga vangistuse tunnet, piirates liikumisvabadust ja sotsiaalseid suhteid. \u00dcksinduses oldi n\u00e4dalaid, m\u00f5nel juhul ka kuid. Vaikus ja kommunikatsioonivahendite puudumine tekitasid negatiivseid emotsioone ja igatsust suhtlemise j\u00e4rele.
\u201eMinu meelest see oli nii hull, sa oled kinni seal t\u00e4iesti \u00fcksinda, t\u00e4itsa isoleeritud teistest. \/\u2026\/ Sisse suletud ja kinni m\u00fc\u00fcritud\u2026\u201c (A)<\/em><\/p>\n\n\n\n


Ruumi \u00fcksluisus ja tegevusetus p\u00f5hjustasid aja aeglustumise tunde. P\u00e4ev struktureeriti toidukordade ja protseduuride j\u00e4rgi ning aega p\u00fc\u00fcti sisustada erinevate tegevustega. Meedia ja kommunikatsioonivahendid, l\u00e4hedastega suhtlemine ja aknast v\u00e4lja vaatamine v\u00f5imaldasid s\u00e4ilitada sidet v\u00e4lismaailmaga ning v\u00e4hendasid \u00fcksindustunnet. Liikumist ja f\u00fc\u00fcsilisi harjutusi peeti samuti oluliseks, kuid takistuseks v\u00f5isid saada palati piiratud ruum ja harjutusvahendite puudumine.
\u201e\u2026kui sa tahad edasi elada, siis sa ju pead liikuma, aga kui ei saa (v\u00e4hese ruumi t\u00f5ttu)\u2026\u201c (H)
Infektsioonhaiguse kogemine<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00dcLAKATEGOORIAD<\/strong><\/th>ALAKATEGOORIAD<\/strong><\/th><\/tr><\/thead>
Isolatsioonimeetmete ja infektsioonhaigusega seotud kogemused<\/td>Isolatsioonis elamine<\/td><\/tr>
<\/td>Infektsioonhaiguse kogemine<\/td><\/tr>
Inimeste ja suhetega seotud kogemused<\/td>Suhted l\u00e4hedastega<\/td><\/tr>
<\/td>Kogemused tervishoiut\u00f6\u00f6tajatega<\/td><\/tr>
Teabega seotud kogemused<\/td>Teadmised ja arusaamad<\/td><\/tr>
<\/td>Teabe saamisega seotud kogemused<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
Tabel 1. Sisuanal\u00fc\u00fcsi tulemusel tekkinud kategooriad, mis kirjeldavad patsientide kogemusi kontaktisolatsiooniga<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Infektsioonhaigus p\u00f5hjustas patsientidele vaimseid ja f\u00fc\u00fcsilisi kannatusi. Tunti r\u00e4pasuse, m\u00e4rgistatuse ja t\u00f5rjutuse tunnet ning hirmu tervisekahjustuse ja surma ees, mis tekitas masendust ja depressiooni. Emotsionaalset tuge oodati eelk\u00f5ige tervishoiut\u00f6\u00f6tajatelt, kuna l\u00e4hedasi ei soovitud liigselt koormata. Hirmu soodustas aga tervishoiut\u00f6\u00f6tajate poolt jagatud v\u00e4hene v\u00f5i arusaamatu teave haigustekitaja ja nakatumistee kohta.
\u201e\u2026see nakkus\u2026 ma ei teadnud, mis asi see on, ja nad ei seletanud minu jaoks lahti, ja minu jaoks oli see \u00f5udne. \/\u2026\/ ja \u00f6eldi, et selle jaoks ei ole veel rohtu v\u00e4lja m\u00f5eldud\u2026\u201c (B)<\/em><\/p>\n\n\n\n


Piiratud vabadus ja haigusest p\u00f5hjustatud abitus v\u00f5tsid iseseisvuse ja kontrolli toimuva \u00fcle, pannes patsiendid s\u00f5ltuma personalist ja tekitades neis piinlikkustunnet. Raviotsuste langetamine patsienti kaasamata tekitas n\u00f6rdimust ja vastuseisu.
\u201eJa nad tahtsid mulle j\u00e4rjekordset operatsiooni teha, ja ma \u00fctlesin, et ma ei taha seda. Aga nad minu arvamust \u00fcldse ei k\u00fcsinudki. Kogu m\u00e4ng k\u00e4is \u00fcle minu pea. Mul ei olnud mingit s\u00f5na\u00f5igust.\u201c (H)
<\/em><\/p>\n\n\n\n

Inimeste ja suhetega seotud kogemused
<\/h3>\n\n\n\n

Patsiendid muretsesid endaga kokku puutuvate inimeste turvalisuse p\u00e4rast, teavitades neid nakkusohust ja v\u00e4hendades sotsiaalseid kontakte. L\u00e4hedaste tugi oli aga oluline, lohutades ning leevendades kehva enesetunnet ning aidates haiguse ja isolatsiooniga paremini toime tulla.
\u201e\u2026see l\u00e4hedaste tugi \/\u2026\/ ja see, et pidevalt nendega suhtled \/\u2026\/ See oli ka selline leevendav tunne.\u201c (E)
<\/em>Suhtlemist v\u00f5isid takistada nii isikukaitsevahendid, kui ka patsiendi hoiakud. N\u00e4iteks v\u00e4ljendati traditsioonilist mehe soorolliga seotud arusaama, et mehed peavad olema tugevad ja ei tohi oma tundeid v\u00e4lja n\u00e4idata.
\u201eIkka ju meesterahvas, mida ma nutan oma h\u00e4dade \u00fcle s\u00f5prade ees \/\u2026\/ Ma lihtsalt ei tahtnud, et s\u00f5brad teaks, pole nagu kombeks.\u201c (E)
<\/em><\/p>\n\n\n\n

Kogemused tervishoiut\u00f6\u00f6tajatega
<\/h3>\n\n\n\n

Patsientide kogemused tervishoiut\u00f6\u00f6tajatega olid erinevad. M\u00f5ned uuritavad olid isolatsioonikogemusega rahul ja leidsid, et teenindus ja ravi olid head. K\u00f5rgema etapi raviasutuse ja tervishoiut\u00f6\u00f6tajate suhtes tunti t\u00e4nulikkust ja usaldust, sest usuti nende suuremasse professionaalsusesse. Hinnati tervishoiut\u00f6\u00f6tajate s\u00f5bralikkust, huumorit, positiivsust, julgustamist ja usalduslikke vestlusi. Oluliseks peeti ka vestlusi arstiga.
\u201e..ma oleksin pidanud kohe sinna (haiglasse) tulema, \/\u2026\/ ma m\u00f5tlesin, et kui \u00fcldse keegi korda saab mu, siis on need X haigla arstid\u2026\u201c (A)
\u201eMul tuli vahepeal isegi tunne, et nad pingutasid ennast \u00fcle. Ma \u00fctlesin, et ma ei ole nii haige, et sa peaksid iga tunni aja tagant k\u00e4ima ja k\u00fcsima, kuidas on. Aga nad \u00fctlesid, et \/\u2026\/ ma tulen ikka vaatama. Hoolisid\u2026\u201c (G)
<\/em><\/p>\n\n\n\n

Negatiivsena kogeti tervishoiut\u00f6\u00f6tajate v\u00e4hest suhtlemist ja harvu palatik\u00fclastusi. Patsiendid tajusid personali palatisse mitte sisenemist ja \u00fcle ukse r\u00e4\u00e4kimist \u00e4revuse ja ettevaatlikkusena enese suhtes. Konfliktid ja haavav suhtlusviis p\u00f5hjustasid emotsionaalseid kannatusi ning ebameeldiva kohtlemise kartuses ei soovitud personali h\u00e4irida. Samas aga lepiti tervishoiut\u00f6\u00f6tajate halva k\u00e4itumisega ja vabandati seda v\u00e4lja.
\u201eEnamus arstide puhul tundsin, et nad olid \u00fcleolevad minu suhtes, ainult m\u00f5ned suhtlesid s\u00f5bralikult. \u00d5ed ka ei suhtunud minusse, kui samav\u00e4\u00e4rsesse \/\u2026\/ Ja m\u00f5nikord nad k\u00e4itusid inetult. \/\u2026\/ V\u00f5iks ikka suhtuda kui v\u00f5rdsesse, mitte et sa tunned, et oled seal nagu mingi j\u00e4\u00e4nus\u2026\u201c (H)
\u201eAga m\u00f5ni teine tuli ja pl\u00e4rtsus sinu peale ja kui sul oli niigi vilets tuju, siis\u2026 (tekitas masendust). \/\u2026\/ Aga ma v\u00f5tsin seda ka nii, et raske t\u00f6\u00f6 ja v\u00e4ike palk, aga samas ta teeb oma t\u00f6\u00f6 \u00e4ra ju.\u201c (E)<\/em><\/p>\n\n\n\n

Teabega seotud kogemused<\/h2>\n\n\n\n

Teadmised ja arusaamad<\/h3>\n\n\n\n

Isikukaitsevahendite kasutamine tervishoiut\u00f6\u00f6tajate poolt pani m\u00f5ned patsiendid arvama, et tegemist on t\u00f5sise haigusega. Samas arvasid teised, et haigus ei ole ohtlik, haigustekitajate leviku piiramiseks kasutusele v\u00f5etud abin\u00f5ud on piisavad ja infektsioon on ravitav. Avaldati teadmisi nakkuse p\u00f5hjuste ja levikuteede kohta. Uuritavates tekitasid k\u00fcsimusi aga erinevad n\u00f5uded haiglas ja kodus. Ei m\u00f5istetud, miks haiglas peab olema isoleeritud, kuid haiglast lahkumisel v\u00f5ib kasutada \u00fchistransporti ja k\u00fclastada avalikke kohti.
\u201e\u2026leiti mingi bakter ja ei tohi kokkupuudet teiste inimestega \u00fcldse olla\u2026 \/\u2026\/ samas r\u00e4\u00e4giti, et kui l\u00e4hen v\u00e4lja, siis v\u00f5in ju puutuda iga\u00fchega kokku. Algul ei saanud t\u00e4pselt aru, kuidas ma siis pean olema seal (haiglas). Aga samas, kui l\u00e4hen haiglast v\u00e4lja, v\u00f5in s\u00f5ita bussiga, trammiga, mis iganes, siis ei juhtu midagi.\u201c (A)
<\/em><\/p>\n\n\n\n

Teabe saamisega seotud kogemused<\/h3>\n\n\n\n

Kuigi m\u00f5ned uuritavad olid tervishoiut\u00f6\u00f6tajatelt saadud teabega rahul, kogeti ka informatsioonipuudust ja tervishoiut\u00f6\u00f6tajate soovimatust teavet jagada. Kirjeldati eelneva teavitamiseta isoleerimist, mis oli ootamatu ja hirmutav kogemus. Teavet sooviti saada nii terviseseisundi kui haigustekitaja kohta, kuid selle saamiseks pidi patsient ise aktiivne olema. Iseseisev informatsiooni otsimine v\u00f5is aga p\u00f5hjustada \u00e4revust, kuna infot ei osatud hinnata.
\u201e\u2026see teadmatus on k\u00f5ige hullem \/\u2026\/ see nakkus\u2026 ma ei teadnud, mis asi see on \/\u2026\/ oleksin tahtnud teada, et kust see tuli? \/\u2026\/ ma k\u00fcsisin, aga nad ei vastanud mulle. Nad l\u00e4ksid nagu sellest jutust \u00fcle, nagu sellest teemast m\u00f6\u00f6da.\u201c (B)
<\/em><\/p>\n\n\n\n

Informatsiooni defitsiidi p\u00f5hjuseks v\u00f5is lisaks v\u00e4hesele teavitamisele olla ka jagatud informatsiooni raskesti m\u00f5istetavus. Kirjeldati vajadust arusaadava teabe j\u00e4rele ja tunti puudust kirjalikust infost. Ei teatud, kellelt informatsiooni k\u00fcsida ja kardeti saada t\u00f5rjumise ning ebameeldiva kohtlemise osaliseks.
\u201eArst k\u00fcll k\u00e4is ja r\u00e4\u00e4kis, kuid ei r\u00e4\u00e4kinud seda, mida mina oleksin tahtnud teada. Ja ma k\u00fcsisin, et palun selgitage mulle, tehke mulle puust ja punaseks, aga nad ikka r\u00e4\u00e4givad oma ladina keeles kogu aeg. Sellist arusaadavat infot ei tulnud. Nad poevad selle keele taha ja sa ei saa midagi aru. Ma k\u00fcsisin, et mida see t\u00e4hendab, mis sa r\u00e4\u00e4gid, r\u00e4\u00e4gi mulle eesti keeles.\u201c (H)
<\/em>Tervishoiut\u00f6\u00f6tajate tegevuse j\u00e4lgimine tekitas patsientides segadust. Kirjeldati nii liigset isikukaitevahendite kasutamist kui ka n\u00f5uete t\u00e4ielikku eiramist. Patsiendid kartsid isikukaitsevahendeid mittekasutavaid tervishoiut\u00f6\u00f6tajaid nakatada.
\u201e\u2026osad panid k\u00fcll korralikult selle skafandri selga. Aga oli ka \u00f5desid, kes, ma m\u00e4letan, \u00f5htul tulid s\u00fcsti tegema ja ta isegi ei pannud kummikindaid k\u00e4tte.\u201c (E)
<\/p>\n\n\n\n

Kokkuv\u00f5tteks
<\/h3>\n\n\n\n

Patsientide kogemused kontakt\u00adisolatsiooniga s\u00f5ltusid isolaatori f\u00fc\u00fcsilisest keskkonnast, infektsioonhaiguse iseloomust, suhetest \u00fcmbritsevate inimestega ning patsiendi teadmistest ja informeeritusest. Patsientide isolatsioonikogemuse parandamiseks on vajalik toetada nende kohanemist ja toimetulekut. N\u00e4iteks televiisori olemasolu ja isiklike esemete lubamine palatisse aitab leevendada \u00fcksildustunnet. Soodustada tuleks ka ajaviitetegevusi, f\u00fc\u00fcsilist aktiivsust ning l\u00e4hedaste k\u00fclastusi.
<\/p>\n\n\n\n

Piisav informeeritus v\u00e4hendab hirme ning soodustab patsientide ja nende l\u00e4hedaste suhete s\u00e4ilimist, millel on haigete vaimsele tervisele oluline m\u00f5ju. Lisaks suulisele informeerimisele peaks teave haigustekitaja kohta olema ka paberkandjal. Informatsioonivajadust tuleb korduvalt hinnata, kuna inimeste v\u00f5imekus teavet vastu v\u00f5tta v\u00f5ib s\u00f5ltuvalt olukorrast olla v\u00e4ga erinev.
\u00d5ed on patsientide jaoks \u00fcheks peamiseks informatsiooniallikaks ning seet\u00f5ttu peaksid ka neil olema infektsioonhaiguste ja isolatsioonimeetmete kohta korrektsed teadmised ning oskus teavet edasi anda. Samuti peaksid tervishoiut\u00f6\u00f6tajas kasutama isikukaitsevahendeid vastavalt eeskirjadele, v\u00e4ltimaks v\u00e4\u00e4rarusaamade teket, mis soodustab haigustekitajate levikut ning hoiduma patsiente m\u00e4rgistavast k\u00e4itumisest ja hoiakutest.
<\/p>\n\n\n\n

Autori kommentaar
<\/h3>\n\n\n\n

Magistrit\u00f6\u00f6 tegemisel ei osanud ma kuidagi ette n\u00e4ha, et antud teema v\u00f5ib hakata v\u00e4ga paljusid k\u00f5netama. T\u00f6\u00f6d lugedes tahaks kohe t\u00f5mmata paralleele ka k\u00e4esolevale situatsioonile ja Covid-19 t\u00f5ttu isoleeritud patsientidele, kuid siin tuleb arvestada, et kvalitatiivse uurimist\u00f6\u00f6 tulemused ei ole laiematele gruppidele \u00fcldistatavad. Lisaks tuleb arvestada, et ka maailm on nende paari aasta jooksul v\u00e4ga palju muutunud. Igap\u00e4evaelus kommunikatsiooniks kasutatavate digivahendite ja -lahenduste k\u00e4ttesaadavus on \u00fchelt poolt paranenud, kuid teiselt poolt on k\u00f5ikide inimeste liikumis- ja tegevusvabadus mingil m\u00e4\u00e4ral piiratud. Pandeemia eelselt uuritud kontaktisoleeritud patsientide ja t\u00e4na Covid-positiivsena isoleeritud patsientide kogemused v\u00f5ivad suurel m\u00e4\u00e4ral erineda.<\/p>\n\n\n\n


Kasutatud allikad<\/h3>\n\n\n\n

Abad C, Fearday A, Safdar N. Adverse effects of isolation in hospitalised patients: a systematic review. J Hosp Infect. 2010;76(2):97-102.
Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings. CDC, 2007. http:\/\/www.cdc.gov\/hicpac\/pdf\/isolation\/Isolation2007.pdf<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Artikkel tugineb Tartu \u00dclikooli peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituudis 2020. aastal kaitstud magistrit\u00f6\u00f6l \u201eT\u00e4iskasvanud patsientide kogemused kontaktisolatsiooniga \u2013 kvalitatiivne uurimus\u201c, juhendajad Janika Pael (Tartu Tervishoiu K\u00f5rgkool) ja Merle Seera (Tartu \u00dclikooli peremeditsiini ja rahvatervishoiu instituut) Tervishoiuasutustes tuleb piirata kliiniliselt oluliste haigustekitajate levikut, kuna nende p\u00f5hjustatud haigused v\u00f5ivad olla raskesti ravitavad v\u00f5i anda suuri haiguspuhanguid. Haigustekitajaid kandvad […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":1581,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[135],"ppma_author":[108],"class_list":["post-1655","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-aktuaalne","tag-kontaktisolatsioon","wpautop"],"authors":[{"term_id":108,"user_id":0,"is_guest":1,"slug":"heli-kaja-kubarsepp-oppejoud-tartu-ulikooli-kliinikumi-ode","display_name":"Heli-Kaja K\u00fcbarsepp (\u00f5ppej\u00f5ud, Tartu \u00dclikooli Kliinikumi \u00f5de)","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/?s=96&d=blank&r=g","0":null,"1":"","2":"","3":"","4":"","5":"","6":"","7":"","8":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1655","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1655"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1655\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1658,"href":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1655\/revisions\/1658"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1581"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1655"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1655"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1655"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/tartuh.ee\/tervist\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=1655"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}